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17-04-2020/Ci sono cose che le persone possono fare per ridurre il rischio di diventare dipendenti da antidolorifici prescritti, però.

Ci sono cose che le persone possono fare per ridurre il rischio di diventare dipendenti da antidolorifici prescritti, però.

Rispecchiando le tendenze degli adulti, anche i ricoveri infantili dovuti a overdose da oppioidi sono quasi raddoppiati, da 797 tra il 2004 e il 2006 a 1.504 tra il 2013 e il 2015, secondo un recente studio di pediatria. Questi numeri non riflettono solo i bambini più grandi che usano droghe intenzionalmente: un terzo dei ricoveri riportati nello studio erano per bambini di età inferiore a 6 anni. Circa il 20% di quei bambini sotto i 6 anni aveva un’overdose di metadone, un oppioide a cui aiutare le persone a riprendersi dalla dipendenza dall’eroina o da altri narcotici. Lo studio è un duro promemoria che gli oppioidi in casa possono mettere a rischio i bambini piccoli, dicono i suoi autori, anche se gli adulti sono attualmente alla ricerca di cure per se stessi. CORRELATO: Come assumere gli oppioidi in modo sicuro Stime recenti suggeriscono che più di 42.000 persone sono morte per overdose di oppioidi nel solo 2016 e che questi farmaci hanno rappresentato circa il 20% di tutti i decessi tra i giovani adulti quell’anno. Come se ciò non bastasse, tuttavia, uno studio pubblicato questa settimana su Public Health Reports riporta che quei numeri costituiscono solo una parte del bilancio totale delle vittime. Secondo il nuovo studio, fino a 70.000 decessi per overdose da oppiacei non sono stati segnalati o classificati erroneamente tra il 1999 e il 2015 a causa del modo in cui sono stati codificati sui certificati di morte.

Più di 97.000 decessi involontari per overdose durante quel periodo sono stati codificati come “” non specificati “” piuttosto che correlati agli oppioidi, ei ricercatori ritengono che molti di loro appartengano alla categoria degli oppioidi. “La dipendenza è una malattia così non discriminatoria”, dice Veach. “Non importa se sei al livello più alto del tuo lavoro con lo status di CEO o se vai a scuola all’ottavo anno; il cervello può ancora essere dirottato. ” Recenti ricerche dell’organizzazione no profit FAIR Health confermano questa affermazione con i numeri: dal 2007 al 2016, sono state riscontrate richieste di risarcimento assicurative private relative all’abuso e alla dipendenza da oppioidi in ogni fascia di età, dagli adolescenti agli anziani di 70 e 80 anni. L’ampia gamma di gruppi di età è stata rilevata anche nelle richieste di risarcimento sia dalle zone rurali che urbane del paese. “Non è solo una crisi del centro città e non è solo una crisi del Medio America”, afferma Jonah Stulberg, MD, assistente professore di chirurgia presso la Northwestern University Feinberg School of Medicine. “Sta accadendo ovunque e nessuno ne è immune perché è ricco o povero o bianco o nero”. Un recente rapporto dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ha confermato questa tendenza a livello nazionale, trovando che le morti che coinvolgono oppioidi sintetici sono aumentate in 21 stati.https://harmoniqhealth.com/ Poiché gli oppioidi vengono spesso prescritti per la prima volta per scopi medici legittimi, la dipendenza può svilupparsi lentamente e subdolamente. “Vorrei che le persone scoppiassero in macchie viola quando inizia la dipendenza, perché all’inizio è invisibile; pochissime persone lo riconoscono nelle prime fasi “, afferma Veach. Naturalmente, aggiunge, le fasi successive della dipendenza sono molto più facilmente riconoscibili. Ci sono cose che le persone possono fare per ridurre il rischio di diventare dipendenti da antidolorifici prescritti, però. Se sei preoccupato di prendere un oppioide per il dolore, parla con il tuo medico delle alternative.

Se decidete insieme che un oppioide è la scelta migliore, prendeteli solo per il tempo che ne avete veramente bisogno, di solito solo un paio di giorni. “Hollywood non ci ha fatto alcun favore in termini di rappresentazione del recupero dalla dipendenza”, dice Veach. “Le persone pensano che vada bene continuare a frequentare i loro amici che stanno usando, o andare al bar e bere qualche drink, ma queste abitudini possono essere estremamente pericolose e scatenanti”. Le persone che si stanno riprendendo da una dipendenza da oppioidi spesso devono cambiare il loro stile di vita e le loro abitudini quotidiane per evitare questi tipi di trigger, aggiunge Veach. Anche leggere o guardare le notizie può essere difficile, se si parla di cessazioni di droga o overdose da oppioidi. Veach vuole anche che gli amici e la famiglia delle vittime della dipendenza sappiano che il trattamento è un processo lento e possono volerci mesi o addirittura anni prima che una persona cara sia fuori pericolo. “È una malattia cronica e non ha nulla a che fare con il fatto che sia una persona cattiva o che non ti ami o che non si sforzi abbastanza per stare meglio”, dice. Detto questo, aggiunge, il trattamento funziona per le persone che sono ricettive e che ricevono cure adeguate, specialmente quando hanno una forte rete di sostegno di persone che hanno a cuore i loro migliori interessi. CORRELATI: 9 cose che non dovresti mai dire a qualcuno in convalescenza e cosa dire invece Per quanto medici e terapisti vogliano aiutare i pazienti dipendenti da oppioidi, sono spesso ostacolati dalla mancanza di risorse o da politiche obsolete, dice Veach. “Se si trattasse di un virus orribile, lo tratteremmo in modo molto più aggressivo”, dice. “Guarda l’influenza quest’anno: se avessimo fatto per la dipendenza la metà di quanto facciamo per l’influenza, con vaccini e farmaci antivirali e tutti gli sforzi di sensibilizzazione, penso che adesso ci troveremmo in un posto diverso”. Un problema, dice Veach, è che è molto più facile per i medici prescrivere oppioidi che prescrivere farmaci che trattano l’astinenza da oppioidi. I medici devono ricevere una licenza speciale per prescrivere uno di questi farmaci, la buprenorfina, mentre il metadone può essere somministrato solo in cliniche altamente strutturate. Molti ospedali stanno anche imparando a consigliare i pazienti su questioni legate agli oppioidi e alla dipendenza. “Le industrie mediche e assicurative hanno sempre separato il trattamento della salute comportamentale da qualsiasi tipo di trattamento medico”, afferma. “Ma questa epidemia di oppioidi ha mostrato la fallacia di questo approccio e come ci mancano troppe persone se non le combiniamo”. Nell’ottobre 2017, l’amministrazione Trump ha dichiarato l’epidemia di oppioidi un’emergenza di sanità pubblica, aprendo nuove risorse a città e stati per combattere il problema. Ma molti esperti sanitari ritengono che il presidente dovrebbe dichiarare un’emergenza nazionale, che fornirebbe ancora più finanziamenti e assistenza ai medici che lottano per tenere il passo. Più marijuana medica potrebbe significare meno overdose da oppioidi, secondo studi pubblicati all’inizio di quest’anno su JAMA Internal Medicine. Due gruppi separati di scienziati sono giunti entrambi alla stessa conclusione nella loro recente ricerca: gli Stati che hanno legalizzato la marijuana, sia per scopi medici che ricreativi, hanno visto un calo del numero di prescrizioni di oppioidi scritte. Altre ricerche hanno suggerito che un calo delle prescrizioni di oppioidi potrebbe anche portare a un calo dei tassi di abuso e anche di overdose. Alcuni pazienti affermano di aver bisogno di meno oppioidi quando usano la marijuana per alleviare il dolore, sebbene gli esperti avvertano che non ci sono ancora prove sufficienti per utilizzare il farmaco a base di cannabis come trattamento di prima linea.

CORRELATI: 10 cose da sapere sull’erba e sulla salute “Se guardiamo alla crisi nel suo complesso, sappiamo che il numero di prescrizioni fornite per popolazione è legato alle morti per overdose e anche a qualcosa chiamato diversione, ovvero l’uso non medico di farmaci da prescrizione “, afferma il dott. Stulberg. “Questo è il passaggio intermedio ed è importante sapere dove e come gli utenti non medici ottengono i farmaci”. Si scopre che molte persone li prendono dai loro cari. Secondo quel sondaggio Annals of Internal Medicine del 2017, circa il 60% degli adulti che hanno abusato di oppioidi non aveva una prescrizione e circa il 41% ha recentemente ottenuto farmaci gratuitamente da amici o parenti. “Quando c’è così tanto accesso, diventa un problema per la comunità”, afferma il dott. Stulberg. “La dipendenza è una crisi di solitudine e riguarda il riempimento di un vuoto, e più le persone possono ottenerla facilmente, più ne abuseranno”. L’epidemia di oppioidi non riguarda solo i farmaci da prescrizione, ma anche le droghe illecite, l’eroina e il fentanil. E mentre le due categorie possono avere connotazioni diverse, la dipendenza da entrambi i farmaci da prescrizione e non soggetti a prescrizione tende ad iniziare allo stesso modo. “Pensiamo che circa l’80% di coloro che sono dipendenti da eroina abbiano iniziato abusando di farmaci da prescrizione”, afferma il dott. Stulberg. “Questa è una delle cose che rende unica questa particolare crisi: proviene direttamente dalla comunità sanitaria e c’è questa stretta associazione con le abitudini di prescrizione”. Secondo il CDC, le persone che sono dipendenti da antidolorifici su prescrizione hanno 40 volte più probabilità di usare o essere dipendenti da eroina, il che è più economico e talvolta più facile da ottenere, poiché non richiede una prescrizione. Gli esperti ora sanno che l’attuale epidemia di oppioidi è in gran parte il risultato dell’enorme aumento dei medici che prescrivono i farmaci negli ultimi due decenni. Le aziende farmaceutiche hanno commercializzato gli oppioidi come rimedi efficaci e “relativamente benigni” per la gestione del dolore cronico, secondo un editoriale del 2017 su JAMA Psychiatry, ei medici sono stati spinti a trattare tutti i tipi di condizioni con i farmaci. Ora, molte città e stati stanno reagendo. A maggio, sei stati hanno citato in giudizio i creatori di OxyContin, accusando falsa pubblicità e pratiche pericolose in cui i medici erano esortati ad aumentare le dosi dei pazienti se non ottenevano sollievo.

Ciò si aggiunge a centinaia di altre cause legali in tutto il paese contro altri marchi farmaceutici che si sono impegnati in tattiche simili. “Abbiamo alcuni pazienti che sono molto preoccupati per la prescrizione di un oppioide dopo l’intervento chirurgico, perché hanno il terrore di diventare dipendenti”, afferma il dott. Stulberg. Parte del suo lavoro consiste ora nell’assicurare ai pazienti che esistono ancora modi sicuri per gestire il dolore con i farmaci oppioidi. Veach pensa che questo tipo di domande sia una buona cosa. “Voglio che ogni paziente sia un difensore di se stesso, e se sta provando emozioni come paura o preoccupazione, quelle sono molto importanti”, dice. “Parliamo con i pazienti di come è più probabile che questo pericolo si verifichi dopo un uso continuo per diverse settimane e non con una prescrizione a breve termine per pochi giorni”. CORRELATI: 9 Potenziali effetti collaterali dei farmaci oppioidi “Allo stesso tempo, abbiamo pazienti che sono terrorizzati dal fatto che il loro medico non tratterà il loro dolore adeguatamente perché pensano che non diamo più oppioidi”, afferma il dott. Stulberg. È vero che la comunità medica sta esplorando alternative più sicure agli oppioidi per cose come il dolore cronico e il recupero post-operatorio e che i medici ora prescrivono dosi più basse e cicli più brevi di oppioidi rispetto a una volta. “Ma questo non significa che non siamo ancora fortemente convinti di controllare il dolore in modo appropriato, e c’è una grande differenza tra prendere un farmaco per un breve periodo e diventare dipendenti”, afferma il dottor Stulberg. “Una delle cose che è stata collegata alla dipendenza, in realtà, è il dolore cronico, quindi dobbiamo trattare il dolore in modo che le persone possano andare avanti con le loro vite.” “Il sovradosaggio non è l’unico modo in cui le persone muoiono di dipendenza da oppioidi”, afferma Veach. “L’altro modo in cui vediamo così tanto è l’endocardite, un’infezione del rivestimento del cuore che puoi contrarre dall’uso dell’ago IV.” Possono verificarsi anche polmonite e osteomielite, un’infezione potenzialmente mortale dell’osso. Queste condizioni sollevano questioni etiche per medici e ospedali, aggiunge Veach. “Quanti interventi al cuore per sostituire una valvola cardiaca dovrebbe ricevere qualcuno con una dipendenza da oppioidi?” lei dice. “Stiamo scoprendo che dobbiamo usare interventi molto più intensivi con i pazienti, per assicurarci che non tornino subito indietro e tornino all’uso di droghe EV”. Oltre all’infezione e al sovradosaggio accidentale, un altro fattore che contribuisce al tasso di mortalità da oppiacei è il suicidio. Secondo una recente analisi del New England Journal of Medicine, gli esperti non sanno esattamente quante overdose da oppioidi siano state intenzionali, ma si stima che sia un numero significativo che è cresciuto anche nell’ultimo decennio. Il naloxone (venduto con i marchi Narcan ed Evzio) è un farmaco che può invertire gli effetti di un sovradosaggio da oppioidi. Molti tecnici medici di emergenza, agenti di polizia e altri soccorritori ora portano il farmaco, che viene somministrato tramite un’iniezione o uno spray nasale.

Il naloxone può ripristinare la normale respirazione e salvare vite umane, ma deve essere usato al primo segno di sovradosaggio. Nell’ottobre 2017, Walgreens ha annunciato che avrebbe iniziato a vendere Narcan in tutti i suoi 8.000 negozi a livello nazionale, senza prescrizione medica. CVS vende anche il farmaco allo sportello in 43 stati. Narcan può costare da $ 130 a $ 140 per due dosi ed è spesso coperto (meno un copay) dall’assicurazione. Alcune organizzazioni comunitarie possono anche fornire il farmaco gratuitamente. Fino a tempi molto recenti, anche le due opzioni terapeutiche per il trattamento dell’astinenza da oppioidi (metadone e buprenorfina) erano entrambe oppioidi. Sebbene siano meno pericolosi di droghe come l’eroina e il fentanil, hanno comunque proprietà di dipendenza e i pazienti devono essere gradualmente eliminati gradualmente. Ora, c’è un’alternativa: alla fine di maggio, la FDA ha approvato il farmaco non oppioide Lucemyra per trattare i sintomi fisici dell’astinenza da oppiacei, come ansia, nausea, problemi di sonno e voglie di droghe. Gli scienziati affermano che il farmaco, che sarà disponibile questa estate, potrebbe aiutare più persone a smettere di usare oppioidi e prevenire le ricadute. Poiché molti degli americani che sono morti per overdose di droga negli ultimi anni sono stati donatori di organi, l’epidemia di oppioidi ha avuto un effetto collaterale sorprendente: più organi sono diventati disponibili per trapianti tanto necessari.

Un recente studio sul New England Journal of Medicine ha rilevato un aumento di oltre 10 volte nella proporzione di donatori morti per intossicazione da farmaci tra il 2000 e il 2016 negli Stati Uniti. I medici potrebbero essere riluttanti a utilizzare gli organi di una vittima di overdose e i pazienti potrebbero essere riluttanti ad accettarli, hanno osservato gli autori dello studio. Ma quando i ricercatori hanno confrontato i tassi di sopravvivenza a un anno per i riceventi di cuore e polmone che hanno ricevuto organi da vittime di overdose rispetto a persone morte per altre cause (come ferite da arma da fuoco, ferita alla testa contundente o ictus), non hanno trovato differenze significative. “” Nelle sfortunate circostanze in cui si verifica la morte di oppioidi, la donazione di organi può prolungare la vita di molti pazienti che necessitano di trapianto “, ha detto in una dichiarazione l’autore senior Josef Stehlik, MD, direttore medico del programma di trapianto di cuore presso l’Università dello Utah. . “” Spero che i medici di tutto il paese leggano questo e sono fiducioso che gli organi che superano i test richiesti siano sicuri per il trapianto “. Per ricevere le nostre migliori storie nella tua casella di posta, iscriviti alla newsletter Healthy Living Ogni volta che le persone hanno antidolorifici rimanenti da un intervento chirurgico, un infortunio o persino dal parto, questa è un’opportunità per loro di finire nelle mani sbagliate, afferma il dott. Stulberg – intenzionalmente (se li dai o li vendi a un’altra persona) o involontariamente (se li hai smarriti o te li hai rubati). Anche buttarli nella spazzatura è una cattiva idea, a meno che non prendi prima le dovute precauzioni. “Ci sono così tanti farmaci inutilizzati per persona nella nostra società, ed è una fonte prontamente disponibile per le persone che lottano con la dipendenza”, afferma il dottor Stulberg. “Ma questo è qualcosa per cui tutti possono fare qualcosa: puoi iniziare a partecipare ai Drug Take Back Days o restituire i farmaci alle farmacie o agli ospedali che li prenderanno.” È anche importante che tutti si rendano conto che non va bene condividere con altri farmaci oppioidi o altri farmaci da prescrizione, aggiunge.